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	交付請求書情報表示 Display of Information on the Form of the Request for Grant Delivery

＜注意事項＞

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The ”Form of the Request for Grant Delivery” will be prepared based on the information in the “Form of the Formal Application for Grant Delivery.”
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20XX年度科学研究費助成事業（科学研究費補助金）交付請求書
FY20XX Form of the Request for Grant Delivery of Grants-in-Aid for Scientific Research-KAKENHI-(Series of Single-year Grants))

機関番号 Institution Number	12345
所属研究機関 Research Institution	○○大学
部局 Academic Unit	○○部
職 Position	教授
研究代表者氏名 Name of Principal Investigator	交付　太郎

さきに交付の決定の通知があった20XX年度科学研究費助成事業（科学研究費補助金）（基盤研究(S)）について、下記により概算払で支出してくださるようお願いします。
Regarding the FY20XX Grants-in-Aid for Scientific Research-KAKENHI-(Series of Single-year Grants) (Scientific Research (S) ), for which the notification of grant decision has been made, I hereby request payment by estimate as noted below.

課題番号 Grant Number	24123456

	直接経費の額 Amount of Direct Costs	間接経費の額 Amount of Indirect Costs	合計 Total
2012年度請求額 Invoiced Amount for Fiscal Year 2012	4,000,000円	1,200,000円	5,200,000円
うち前期分（4月～9月）請求額 Invoiced Amount for the First Half (Apr-Sep)	3,500,000円	1,200,000円	4,700,000円
うち後期分（10月～3月）請求額 Invoiced Amount for the Second Half (Oct-Mar)	500,000円	0円	500,000円

科学研究費助成事業（科学研究費補助金）の受領方を下記委任先に委任いたします。
I will entrust the receipt of the aforementioned Grants-in-Aid for Scientific Research-KAKENHI-(Series of Single-year Grants) to the following trustee.

研究機関名 Name of Research Institution	AAA大学（学校法人ＸＸＸＸＸＸ）
研究機関代表者職 Position of Research Institution Representative	理事長
研究機関代表者氏名 Name of Research Institution Representative	交付　花子
うち前期分（4月～9月）請求額 Invoiced Amount for the First Half (Apr-Sep)	2,100,000円
うち後期分（10月～3月）請求額 Invoiced Amount for the Second Half (Oct-Mar)	500,000円

研究機関名 Name of Research Institution	BBB大学（学校法人ＸＸＸＸＸＸ）
研究機関代表者職 Position of Research Institution Representative	理事長
研究機関代表者氏名 Name of Research Institution Representative	交付　B子
うち前期分（4月～9月）請求額 Invoiced Amount for the First Half (Apr-Sep)	1,300,000円
うち後期分（10月～3月）請求額 Invoiced Amount for the Second Half (Oct-Mar)	0円

研究機関名 Name of Research Institution	CCC大学（学校法人ＸＸＸＸＸＸ）
研究機関代表者職 Position of Research Institution Representative	理事長
研究機関代表者氏名 Name of Research Institution Representative	交付　C子
うち前期分（4月～9月）請求額 Invoiced Amount for the First Half (Apr-Sep)	1,300,000円
うち後期分（10月～3月）請求額 Invoiced Amount for the Second Half (Oct-Mar)	0円